منتديات فرسان المعرفة

أهلا وسهلا زائرنا الكريم ومرحبا بك في منتديات فرسان المعرفة منتديات التميز والابداع ونتمنى أن تكون زيارتك الأولى مفتاحا للعودة إليه مرة أخرى والانضمام إلى أسرة المنتدى وأن تستفيد إن كنت باحثا وتفيد غيرك إن كنت محترفا

انضم إلى المنتدى ، فالأمر سريع وسهل

منتديات فرسان المعرفة

أهلا وسهلا زائرنا الكريم ومرحبا بك في منتديات فرسان المعرفة منتديات التميز والابداع ونتمنى أن تكون زيارتك الأولى مفتاحا للعودة إليه مرة أخرى والانضمام إلى أسرة المنتدى وأن تستفيد إن كنت باحثا وتفيد غيرك إن كنت محترفا

منتديات فرسان المعرفة

هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

منتديات الشمول والتنوع والتميز والإبداع

قال تعالى ( يا أيها الذين أمنوا اذكروا الله كثيراً وسبحوه بكرة وأصيلا)أ
عن أنس بن مالك عن النبي صلى الله عليه وسلم قال(من قال صبيحة يوم الجمعة قبل صلاة الغداة , أستغفر الله الذي لا إله إلا هو الحي القيوم وأتوب إليه ثلاث مرات غفرالله ذنوبه ولو كانت مثل زبد البحر)
عن أبي بردة بن أبي موسى الأشعري، عن أبيه، عن النبي صلى الله عليه وسلم؛ أنه كان يدعو بهذا الدعاء "اللهم! اغفر لي خطيئتي وجهلي. وإسرافي في أمري. وما أنت أعلم به مني. اللهم! اغفر لي جدي وهزلي. وخطئي وعمدي. وكل ذلك عندي. اللهم! اغفر لي ما قدمت وما أخرت. وما أسررت وما أعلنت. وما أنت أعلم به مني. أنت المقدم وأنت المؤخر. وأنت على كل شيء قدير". رواه مسلم في صحيحه برقم (2719)
عن عقبة بن عامر رضى الله عنه قال: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم (ما أحد يتوضأ فيحسن الوضوء ويصلي ركعتين يقبل بقلبه ووجهه عليهما إلا وجبت له الجنة)رواه مسلم وأبو داود وابن ماجة وابن خزيمة في صحيحة
عن أبي هريرة رضى الله عنه قال: كان رسول الله صلى الله عليه وسلم يقول "اللهم! أصلح لي ديني الذي هو عصمة أمري. وأصلح لي دنياي التي فيها معاشي. وأصلح لي آخرتي التي فيها معادي. واجعل الحياة زيادة لي في كل خير. واجعل الموت راحة لي من كل شر". رواه مسلم في صحيحه برقم (2720)
عن أبي الأحوص، عن عبدالله رضى الله عنه، عن النبي صلى الله عليه وسلم؛ أنه كان يقول "اللهم! إني أسألك الهدى والتقى، والعفاف والغنى". رواه مسلم في صحيحه برقم(2721)
عن زيد بن أرقم رضى الله عنه. قال: لا أقول لكم إلا كما كان رسول الله صلى الله عليه وسلم يقول: كان يقول "اللهم! إني أعوذ بك من العجز والكسل، والجبن والبخل، والهرم وعذاب القبر. اللهم! آت نفسي تقواها. وزكها أنت خير من زكاها. أنت وليها ومولاها. اللهم! إني أعوذ بك من علم لا ينفع، ومن قلب لا يخشع، ومن نفس لا تشبع، ومن دعوة لا يستجاب لها". رواه مسلم في صحيحه برقم(2722)
عن عبدالله رضى الله عنه قال: كان نبي الله صلى الله عليه وسلم إذا أمسى قال "أمسينا وأمسى الملك لله. والحمد لله. لا إله إلا الله وحده لا شريك له". قال: أراه قال فيهن "له الملك وله الحمد وهو على كل شيء قدير. رب! أسألك خير ما في هذه الليلة وخير ما بعدها. وأعوذ بك من شر ما في هذه الليلة وشر ما بعدها. رب! أعوذ بك من الكسل وسوء الكبر. رب! أعوذ بك من عذاب في النار وعذاب في القبر". وإذا أصبح قال ذلك أيضا "أصبحنا وأصبح الملك لله". رواه مسلم في صحيحه برقم(2723)
عن عبدالرحمن بن يزيد، عن عبدالله رضى الله عنه . قال: كان رسول الله صلى الله عليه وسلم إذا أمسى قال "أمسينا وأمسى الملك لله. والحمد لله. لا إله إلا الله وحده. لا شريك له. اللهم! إني أسألك من خير هذه الليلة وخير ما فيها. وأعوذ بك من شرها وشر ما فيها. اللهم! إني أعوذ بك من الكسل والهرم وسوء الكبر. وفتنة الدنيا وعذاب القبر". رواه مسلم في صحيحه برقم(2723)
عن أبي موسى رضى الله عنه أن النبي صلى الله عليه وسلم قال (مثل الذي يذكر ربه والذي لا يذكره مثل الحي والميت) رواه البخاري.
قال رسول الله صلى الله عليه وسلم(سبعة يظلهم الله في ظله يوم لا ظل إلا ظله: إمام عادل وشاب نشأ في عبادة الله, ورجل قلبه معلق بالمساجد إذا خرج منه حتى يعود إليه, ورجلان تحابا في الله اجتمعا عليه وتفرقا عليه, ورجل تصدق بصدقة فأخفاها حتى لا تعلم شماله ما تنفق يمينه, ورجل دعته امرأة ذات منصب وجمال فقال إني أخاف الله , ورجل ذكر الله خالياً ففاضت عيناه) متفق عليه
عن أبى هريرة رضى الله عنه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال ( كلمتان خفيفتان على اللسان ثقيلتان في الميزان حبيبتان إلى الرحمن سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم ) روه الشيخان والترمذي.
عن أبي مالك الحارث بن عاصم الأشعري رضى الله عنه قال: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم(الطهور شطر الإيمان والحمدلله تملأ الميزان وسبحان الله والحمدلله تملأ أو تملآن ما بين السماء والأرض والصلاة نور والصدقة برهان والصبر ضياء والقرآن حجة لك أو عليك كل الناس يغدو فبائع نفسه أو موبقها) رواه مسلم. وقال رسول الله صلى الله عليه وسلم(من قال سبحان الله وبحمده في يومه مائة مرة حُطت خطاياه ولو كانت مثل زبد البحر)رواه البخاري ومسلم.
عن أبي سعيد رضى الله عنه أن النبي صلى الله عليه وسلم قال ( استكثروا من الباقيات الصالحات ) قيل وما هن يارسول الله؟ قال ( التكبير والتهليل والتسبيح والحمدلله ولا حول ولاقوة إلابالله ) رواه النسائي والحاكم وقال صحيح الاسناد.
قال رسول الله صلى الله عليه وسلم ( أحب الكلام إلى الله أربع- لا يضرك بأيهن بدأت: سبحان الله والحمدلله ولا إله إلا الله والله أكبر ). رواه مسلم

4 مشترك

    الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها

    avatar
    د.محمودعبدالحكيم
    مشرف
    مشرف


    الجنس : ذكر
    الابراج : الثور
    عدد المساهمات : 333
    نقاط : 8671
    السٌّمعَة : 191
    تاريخ التسجيل : 24/07/2011
    العمر : 56
    الموقع : جمهورية مصر العربية
    أوسمه : الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها Ououo_21

    الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها Empty الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها

    مُساهمة من طرف د.محمودعبدالحكيم الأحد 6 يناير 2013 - 9:53

    الحمى المالطية


    ( داء البروسيلا)

    حمى البحر المتوسط

    أنواعها وأعراضها وطرق علاجها

    الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها 1752fe8998



    تعتبر الحمى المالطية من الامراض المشتركة وهي منتشرة في بلاد حوض
    البحر الأبيض المتوسط و شبه الجزيرة العربية، القارة الهندية ، وبعض أجزاء
    المكسيك و الأمريكيتين الوسطى والجنوبية ، ويصيب هذا المرض المواشي بشكل
    خاص ، لكنه ايضا قد يصيب الجاموس والجمال والماعز والغنم ، ويكثر بين فئات
    معينة من الناس الذين يعتبروا أكثر تعرضآ من غيرهم للإصابة بالحمى

    انواع الحمى المالطية

    هنالك اربعة انواع من الحمى المالطيه التي تصيب الانسان ، يتنشر منهم اثنان في الممكلة العربية السعودية ، وهما :

    - Brucella Melitensis : البروسيلا المالطية أو الغنمية ، وهو أكثر إنتشارآ من النوع الآخر ، وينتقل عن طريق الأغنام والماعز والجمال
    - Brucella Abortus : البروسيلا المجهضة ، وينتقل عن طريق الأبقار

    ما هو ميكروب الحمى المالطية ؟

    هو
    نوع من البكتيريا ( بروسيلا ) التي تصيب الإنسان ويمكنها العيش داخل جسم
    الانسان وخارجه ( Faculative ) ، وهذا النوع من البكتيريا يمكنه أن يعيش
    لفترة طويلة من الوقت داخل الأنسجة المصابة والمجمدة على الرغم من سهولة
    القضاء عليه بواسطة الغلي أو البسترة أو التعريض لأشعة الشمس .

    كما
    يعيش هذا الميكروب في التربة المبللة وغير المعرضة لأشعة الشمس لمدة تصل
    إلى إلى 72 يومآ وفي التربة الجافة لمدة تصل إلى 40 يومآ بعد تعرض التربة
    للتلوث ببول أو إفرازات مهبلية لحيوانات مصابة بالحمى المالطية .

    كيفية العدوى :

    تتعرض
    فئات من الناس أكثر من غيرهم للإصابة بالحمى المالطية ، وهؤلاء هم الرعاة
    والمزارعون والعاملون في المسالخ والجزارون والكلافين والحلابين والاطباء
    البيطريون ، وتكون العدوى بعدة طرق :

    - شرب الحليب غير المغلي
    - دخول البكتيريا المسببة للمرض عن طريق جرح أو تلوث غشاء الملتحمة بالعين عند التعرض لإفرازات حيوان مصاب وخصوصآ عند ذبحه أو إجهاضه
    - استنشاق الرذاذ الملوث بالبكتريا من أماكن الحيوانات المصابة

    ما هي دلائل إصابة الحيوانات بالحمى المالطية ؟

    يمكن الإستدلال على إصابة الحيوانات بالجمى بإجهاضها المتكرر أو موت عدد منها

    اعراض الإصابة بـ الحمى المالطية

    تتراوح فترة الحضانة للمرض من اسبوع إلى ثلاثة أسابيع ، وتمتد أحيانآ شهور .
    يعاني المصاب بعدها من :-

    - ارتفاع درجة الحرارة مع تعرق شديد وخصوصآ في الليل ( حمى غير منتظمة )
    - الصداع
    - آلام الظهر
    - آلام المفاصل
    - إرهاق ، تعب عام ، خمول
    - نقصان الوزن
    - ألم وتورم في الخصيتين
    - تضخم الكبد و الطحال والغدد الليمفاوية (عند تقدم المرض وإهمال العلاج )

    ملاحظة : قد يشتبه على بعض الاطباء بأنها أعراض الإنفلونزا

    التشخيص :

    يعتمد
    الطبيب في تشخيص مرض الحمى المالطية على التاريخ المرضي شاملآ التعرض
    للحيوانات أو شرب حليب غير مغلي أو مبستر بالإضافة إلى وجود الأعراض التي
    سبقت الإشارة إليها .

    يطلب الطبيب إجراء بعض التحاليل المخبرية ،
    مثل قياس نسبة الاجسام المضادة في الدم ( Brucella titre ) ومزرعة للبكتريا
    في الم ( Blood culture ) التي تكون إيجابية في حوالي 50-70% من الحالات
    المرضية وخاصة في حالة الإصابة بالنوع الأول .

    لا يمكن الإعتماد في
    التشخيص فقط على نسبة الأجسام المضادة للبكتيريا في الدم لتشخيص المرض ،
    وخصوصآ عندما يطلب أي شخص إجراء تحليل للحمى وتكون النتيجة إيجابية ، أو
    عندما يريد الطبيب بدء العلاج لشخص يعاني من الاعراض السابقة .

    إذا
    كان هناك إشتباه في التشخيص بكون الحمى نشطة أو قديمة ، يتوجب إعادة
    التحليل بعد إسبوعين أو ثلاثة ، فإذا وجد زيادة ملحوظة أربعة أضعاف أو أكثر
    ثبت نشاط المرض ، أما إن لم تكن هناك زيادة في نسبة الاجسام المضاده
    فتعتبر الإصابة قديمة وغير نشطة ولا تحتاج للعلاج .

    علاج الحمى المالطية :

    يوجد نوعان من العلاج يحملان نفس نسبة النجاح والفعالية وهما :

    - Doxycyclin مع حقن Streptomycin
    - Doxycyclin مع Rifampicin

    يعطى العلاج لمدة ستة أسابيع ، وهناك علاج خاص للأطفال وللسيدات الحوامل .

    هل يحصل الجسم على مناعة للمرض بعد الإصابة والشفاء ؟

    لا
    تعطي الإصابة بالمرض مناعة ضد الإصابة في المستقبل ، فقد يتعرض المريض إلى
    إنتكاسة ( أي رجوع نشاط البكتيريا بعد العلاج ) ويحدث هذا غالبآ في الشهور
    الثلاثة الأولى إلى سنتين بعد العلاج .

    من الأسباب المؤدية لحدوث الانتكاس :

    - عدم الإلتزام بالمدة المحددة للعلاج
    - أخذ نوع من العلاج غير الفعّال
    - التعرض لإصابة أخرى من جديد

    تشخّص الإنتكاسة بإرتفاع نسبة الأجسام المضادة في الدم إلى أربعة أضعاف أو أكثر .

    مضاعفات الحمى المالطية :

    تتحول الحمى المالطية أحيانآ إلى حمى مزمنة وتصيب بعض اجزاء الجسم مثل :

    - فقرات الظهر أو العظام أو المفاصل : التهاب الركبتين مسببآ إعاقة حركية ، التهاب الفقرات ، نقر العظام
    - الخصية ( التهاب الجهاز البولي والتناسلي مسببآ العقم )
    - القلب : التهاب صمامات القلب
    - الجهاز العصبي : إلتهاب النخاع الشوكي والفقرات مسببآ الشلل ، التهاب الدماغ
    - الكبد : التهاب الكبد ، تضخم الكبد

    يحدث
    ذلك نتيجة لعدم تشخيص المرض وعلاجه لأكثر من شهر ، أو بسبب الانتكاسه بعد
    الشفاء . ويحتاج المريض لبعض التحاليل المخبرية والأشعات لإثبات تواجد
    المرض في هذه الأماكن .

    الوقاية من الحمى المالطية :

    - يجب التأكد من خلو الماشية من الحمى المالطية وإعطائها التطعيمات الضرورية والتبليغ عن وجود دلائل المرض فيها .
    - غلي الحليب أو بسترته قبل شربه
    - التأكد عند الذبح من خلو اليد من الجروح ولبس قفازات طويلة ووضع كمامات وخصوصآ عند الإشتباه بوجود الإصابة في الحيوان المذبوح
    - التأكد من أخذ العلاج بالطريقة الصحيحة ولفترة كافية حسب ما يقرره الطبيب
    -
    المتابعة المنتظمة في العيادة الطبية لمدة سنة بعد الشفاء للتأكد من عدم
    إنتكاس المرض ، وإجراء تحليل للأجسام المضادة بعد ثلاثة أشهر للتأكد من
    عودة الأجسام المضادة لوضعها الطبيعي .
    - الإهتمام بالنظافة العامة للمسالخ والحظائر ( التطهير )
    - تجنب أكل اللحم أو الكبد النيء (لان حرارة الطهي تقضي على الجرثومة )
    - التبليغ إلى وزارة الصحة عن أية حالة حمى مالطية
    - نشر الوعي الصحي
    - ذبح الحيوانات المصابة بعد أن يقوم الطبيب البيطري بإجراء إختبار التلبد على دمائها
    avatar
    د.محمودعبدالحكيم
    مشرف
    مشرف


    الجنس : ذكر
    الابراج : الثور
    عدد المساهمات : 333
    نقاط : 8671
    السٌّمعَة : 191
    تاريخ التسجيل : 24/07/2011
    العمر : 56
    الموقع : جمهورية مصر العربية
    أوسمه : الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها Ououo_21

    الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها Empty رد: الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها

    مُساهمة من طرف د.محمودعبدالحكيم الأحد 6 يناير 2013 - 10:20




    الحمى المالطية
    (البروسيلا، الحمى المتموجة، حمى الإجهاض المعدي)


    إعداد: د.
    يحيى خضر


    التعريف :ـ هو مرض مشترك بين الانسان والحيوان يبدأ بشكل وبائي بين قطعان الماشية(الاغنام والابقار) ويؤدي الى اجهاض اجنتها
    والاصابة بالمرض المزمن واحيانا نفوقها

    المسبب :ـ مكورات عصوية تسمى بروسيلا نسبة الى مكتشفها الكولونيل بروس، وقد تم التعرف على نوعيات متعددة منها، مثل البروسيلا المجهضة وتصيب الابقار، البروسيلا الخنزيرية وتصيب الخنازير وبروسيلا الاغنام وهي اخطرها لشدة تاثيرها على الانسان


    مستودع المرض:-
    في المضيف الطبيعي هذه الكائنات الحية المسماة بروسيلا معدية جدا، اذ ربما تنتقل الى حيوانات ثانوية مثل الجمال، الخيل والكلاب.
    تفضل هذه الكائنات الحية الغدد اللمفاوية لرحم وضرع الحيوان الرئيسي
    ( الاغنام، والابقار والخنازير ). التهاب المشيمة يؤدي الى الاجهاض وتلوث كبير للبيئة المحيط تبقى الكائنات الحية الممرضة تفرز في الاحمال اللاحقة التي تصل الى نهاية مدتها وقي
    تلك الاثناء تفرز في الحليب وباستمرار لان معظم الحيوانات تبقى مصابة كل حياتها



    طريقة العدوى:- تنتقل جرثومة الحمى المالطية من الحيوان الى الانسان كما يلي


    عن طريق ملامسة الافرازات المهبلية والاجنة الميتة والمشيمة


    عن طريق ملامسة بول وروث المواشي المصابة بين رعاة المواشي والاشخاص الذين يقومون بالعناية بها اثناء المرض وكذلك العاملون بالمسالخ والاطباء البيطريين
    عند تناول لبن هذه المواشي دون غليه او تناول مشتقات

    البانها خاصة الجبنة الطرية واللبن المخيض

    فترة الحضانة:- من 5 إلى 21 يوما


    الاعراض:ـ ارتفاع في درجة الحرارة(حمى)، تعرق، الام في المفاصل، الم في البطن، فقدان للشهية،نقصان في الوزن، وانتفاخ في الطحال، الحرارة تتموج بين حرارة ولاحرارة على مدى اسبوع او اكثر وربما تكون حرارة مستمرة مع تعرق شديد ( انظر ملحق رقم 1)، اذا لم يعالج المرض من الممكن ان يدوم بضعة ايام او يمتد الى عدة اشهر حيث يتسبب في مضاعفات عديدة ( انظر ملحق 2 ). التشخيص المخبري عن طريق التفاعلات المصلية


    -:الوقاية
    لا يوجد مطعوم ناجع لحماية الانسان

    لا يوجد علاج للحيوان المصاب
    لا ينتقل المرض من انسان مصاب الى انسان سليم ، لهذا يجب القضاء على المرض في الحيوان لانه المصدر الوحيد للمرض


    -:أهم الإجراءات الوقائية


    التثقيف الصحي وخاصة لاصحاب المواشي وعمال المسالخ وذلك بالتحذير من تداول الذبائح المصابة والعناية والحذر عند التخلص من الاجنة المجهضة وابقاء الزرائب نظيفة باستمرار
    تحصين الحيوانات السليمة لوقايتها من المرض
    غلي الحليب قبل تناوله
    عدم تناول المخيض قطعيا
    غلي الأجبان قبل تناولها

    الاستقصاء الوبائي والابلاغ عن حالات الاصابة بين الانسان والحيوان لمديريات الصحة والبيطرة لاتخاذ الاجراءات اللازمة


    -:العلاج


    لحسن الحظ ان المرض في الانسان حساس للادوية مثل مركبات التتراسايكلين ومركبات السلفا والستربتومايسين والريفامبيسين
    واخيرا هذه مقترحات مستشار منظمة الصحة العالمية لمكافحة الحمى المالطية
    ـ القضاء على الامراض المشتركة بين الانسان والحيوان يعتمد في الدرجة الاولى على القضاء عليها في الحيوان المعدي لذا تبرز اهمية التعاون بين الخدمات الصحية والبيطرية
    ـ يجب تقوية وتوسيع الحملة الوطنية للتحصين ضد الحمى المالطية للمواشي لتشمل جميع المناطق
    تكثيف الجهود للتاكد من التبليغ الدقيق عن الحمى المالطية

    التي تصيب الانسان مع الاستقصاء الوبائي على النموذج المعد لتلك الغاية
    يجب أن يعتبر التثقيف الصحي جزءا أساسيا في مكافحة المرض
    ـ ايصال المعلومات الى كل العاملين الصحيين عن الوضع الحالي لهذا المرض: طرق انتقاله، تشخيصه، الوقاية منه، والعـلاج



    ملحق رقم 1


    الاعراض الرئيسية التي بدأ فيها المرض في 400 مريض مصاب ببروسيلا الاغنام كما ورد بدراسة لولو


    %


    العلامات (يكتشفها الطبيب)


    %


    الاعراض (يشكو منها المريض)


    41


    تضخم الكبد والطحال


    99


    الحمى


    26


    التهاب المفاصل


    87


    التعرق


    20


    تضخم الطحال


    77


    الخمول


    7


    تضخم الكبد


    68


    القشعريرة


    6


    التهاب الخصيتين


    60


    الم في اسفل الظهر


    3


    تضخم الغدد الليمفاوية


    58


    الم في المفاصل


    72


    تعداد كريات دم بيضاء طبيعي


    45


    فقدان الشهية


    19


    نقص في تعداد كريات الدم البيضاء


    42


    الصداع


    41


    زيادة في تعداد كريات الدم البيضاء الليمفاوية


    31


    الم في العضلات


    28


    معدل نقل كريات الدم الحمراء > 50 مم/الساعة


    19


    التقيء






    18


    فقدان الوزن






    17


    السعال






    17


    الم في البطن


    ملحق رقم 2

    القائمة التالية تبين المضاعفات حسب الجهاز المتأثر


    خاص بالجهاز التنفسي


    التهاب الرئة القصبي


    التهاب غشاء الرئة


    صديد الرئة(Empyema)


    خاص بالعين


    التهاب سائل العين (Uveitis)


    التهاب الشبكية


    خاص بالكبد


    التهاب الكبد الحبيبي


    خاص بالجهاز البولي التناسلي


    التهاب الخصية والبربخ


    الاجهاض


    خاص بالجهاز الدموي


    التهاب غشاء القلب


    خاص بالجهاز العصبي


    التهاب السحايا


    التهاب الدماغ السحائي


    التهاب النخاع الشوكي


    التهاب الجذور العصبية


    الم النسا او العصب الوركي




    خاص بالهيكل العظمي


    التهاب الفقرات


    التهاب المفاصل


    التهاب نقي العظم


    (Osteomyelitis)


    الخراج البارد (cold Abscess)




    _________________

    *******************************************
    الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها 8759579451990695637
    d.ahmed
    d.ahmed
    إداري
    إداري


    الجنس : ذكر
    الابراج : الحمل
    عدد المساهمات : 995
    نقاط : 20798
    السٌّمعَة : 241
    تاريخ التسجيل : 15/03/2010
    العمر : 47
    أوسمه : الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها Ououo_12

    الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها Empty رد: الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها

    مُساهمة من طرف d.ahmed الأحد 24 مارس 2013 - 15:31

    موضوع قيم

    الله يعطيك العافيه


    _________________

    *******************************************
    الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها 10278.imgcache
    avatar
    d.mohamedaloi
    مشرف
    مشرف


    الجنس : ذكر
    الابراج : الجوزاء
    عدد المساهمات : 144
    نقاط : 6638
    السٌّمعَة : 24
    تاريخ التسجيل : 24/07/2011
    العمر : 49
    أوسمه : الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها Ououo_14

    الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها Empty رد: الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها

    مُساهمة من طرف d.mohamedaloi الثلاثاء 20 أغسطس 2013 - 10:22

    مشاركه في قمة الروعه
    الله يعافيك
    د. أمين الجميل
    د. أمين الجميل
    مشرف
    مشرف


    الجنس : ذكر
    الابراج : العقرب
    عدد المساهمات : 135
    نقاط : 7476
    السٌّمعَة : 10
    تاريخ التسجيل : 24/02/2012
    العمر : 45

    الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها Empty رد: الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها

    مُساهمة من طرف د. أمين الجميل الإثنين 13 يناير 2014 - 12:38

    الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها 94srmht8pqni


    _________________

    *******************************************



    الحمى المالطية ، داء البروسيلا أنواعها وأعراضها وطرق علاجها 16586141621602897490








      الوقت/التاريخ الآن هو الخميس 21 نوفمبر 2024 - 3:36