أهم الأمراض المهنية التي تصيب الطبيب البيطري .
( مـدخــــــل ) : تصنيف الأمراض المشتركة :
للأمراض المشتركة تصنيفات عدة أهمها التصنيف الخاص بالأثوياء الخازنة والآخر وفق دورة حياة العامل المسبب للمرض و الثالث بحسب الأهمية الاقتصادية و الوبائية وطبيعة علاقة الإنسان بالحيوان و الرابع والخاص بنوع العامل المسبب للمرض .
أ?- التصنيف المتعلق بنوع الأثوياء الخازنة للمرض :
1- أمراض مشتركة حيوانية بشرية :
وهي الأخماج التي تنتقل إلى الإنسان من أنواع كثيرة من الحيوانات الفقارية الداجنة و البرية, ويمكن لهذه الأمراض أن تبقى في الطبيعة بصرف النظر عن وجود الإنسان , و تحصل إصابة الإنسان غالباً بهذه الأمراض من خلال التعرض المهني غير العادي , ومن هذه الأمراض البريميات وداء التولاريمية و حمى الوادي المتصدع و السل البقري .
2- أمراض مشتركة بشرية حيوانية :
وهي من أصغر مجموعات الأمراض المشتركة وهي أمراض تنتقل طبيعياً من إنسان إلى آخر ولكنها في بعض الأحيان قد تصيب الحيوانات الفقارية مثل السل البشري و داء الدفتيريا و داء الأميبات .
3- أمراض مشتركة ذات الوجهتين :
وهي الأمراض المشتركة التي تكون موجودة في كل من الإنسان و الحيوان ويحافظ على بقائها كل من الإنسان و الحيوانات مثل الإصابة بالعنقوديات الذهبية والعقديات التي تنتقل في كلا الاتجاهين .
ب- التصنيف الذي يعتمد على نوع دورة حياة العامل المسبب للمرض :
1- الأمراض المشتركة المباشرة ( المستقيمة ) :
وهي الأمراض التي تنتقل من الفقاري المصاب إلى الفقاري المستعد للإصابة عن طريق الملامسة المباشرة أو بواسطة ناقلات العدوى أي التي تنقل الخمج كالألبسة و الأدوات , أو بواسطة ناقل آلي ( كالذباب ) .
وفي هذه الحالة لا يحصل أي تطور جوهري في كيان العامل المسبب
للمرض أي أنه لا يتكاثر و لا يتطور خلال فترة الانتقال ومثال على هذه الأمراض : الجمرة الخبيثة , وداء البروسيلا ( الحمى المالطية ) وداء الكلب و البريمات وداء السالمونيلات وداء التولاريميا .
2- الأمراض المشتركة الدورية :
وهي الأمراض المشتركة التي تحتاج إلى أكثر من حيوان فقاري كأثوياء لإتمام دورة حياتها , ولكنها لا تحتاج لأي ثوي لا فقاري و مثالاً على ذلك إصابة الإنسان بالديدان الشريطية العزلاء و المسلحة وداء الكيسات العدارية في الحيوانات و الإنسان , وفي الإصابة بالديدان الشريطية العزلاء و المسلحة يكون وجود الإنسان ضرورياً لإتمام دورة حياة العامل المسبب للمرض , أما في حالة الكيسات العدارية ( المائية ) فإن الإنسان لا يدخل بشكل رئيسي في دورة حياة العامل المسبب للمرض لإمام دورة حياته ويمكن للعامل المسبب للمرض إتمام دورة حياته دون وجود الإنسان بل إنه يعد في هذه الحالة حالة مسدودة لأن الكيسات العدارية الموجودة في الإنسان المصاب لا تكون عرضة لالتهامها من قبل الكلاب .
3- الأمراض المشتـركة المتـوالية :
وهي الأمراض التي تنتقل حيوياً ( بيولوجياً ) بواسطة حامل لا فقاري ( الحشرات مثلاً ) وفي هذا الثوي اللافقاري يتكاثر العامل المسبب للمرض أو يتطور أو يتكاثر و يتطور ومن المحتمل أن يكون هناك فترة حضانة خارجية قبل الإنتقال إلى ذوي فقاري آخر و مثال على ذلك الطاعون البشري الدبلي و الإصابة بالمثقبيات ( مرض النوم الإفريقي ) و داء المنشقات .
4- الأمراض المشتـركة الرميـة :
وهي الأمراض التي لها ثوي فقاري و لها أيضاً مكان أو مخزن غير حيواني مثل المواد العضوية ( بما فيها الغذاء ) , و التربة و النباتات و مثال على هذه الأمراض داء هجرة اليرقات و معظم الأمراض الفقرية .
ج-التصنيف بحسب الأهمية الاقتصادية و الوبائية :
و طبيعة علاقة الإنسان بالحيوان :
1- أمراض مشتركة بين الإنسان والحيوانات الأليفة المنتجة كالأبقار و الأغنام و الماعز و الدواجن و غيرها , وهذه الأمراض تؤدي إلى حدوث خسائر كبيرة في الحيوانات و إنتاجها من لحم و حليب و بيض و غيره .
2- أمراض مشتركة بين الإنسان و الحيوانات الأليفة غير المنتجة كالقطط و الكلاب و طيور الزينة و النسانيس و غيرها , و يكون الأثر الاقتصادي لهذه الأمراض أقل من تلك الأمراض التي تصيب الحيوانات الأهلية المنتجة .
3- أمراض مشتركة بين الإنسان و الحيوانات غير الأهلية التي تعيش في البيئة التي يعيش فيها الإنسان كالفئران و الجرذان , وتكون هذه الأمراض أحياناً ذات آثار وبائية واقتصادية كبيرة تصعب مكافحتها و تؤدي إلى خسائر اقتصادية و صحية جسيمة .
4- الأمراض المشتركة بين الإنسان والحيوانات غير الأليفة التي تعيش في المناطق غير المأهولة كالصحاري والغابات وتختلف آثار هذه الأمراض وأهميتها تبعاً للموقع الجغرافي وعدد الذين يصابون بها سنوياً
د- تصنيف الأمراض المشتركة وفق نوع العامل المسبب للمرض :
1-الأمراض الجرثومية : مثل داء البروسيلات , والسل البقري , والسالمونيله
2- الأمراض الفطرية : مثل السعف , وداء المستخفيات , وداء النوسجات
3-أمراض الريكسيات : مثل حمى كيو .
4- الأمراض الفيروسية : مثل داء الكلب وحمى الوادي المتصدع وحمى غرب النيل .
5-الأمراض الطفيلية : وتشمل على الأوالي مثل المقوسات وداء الليشمانية , والمثقوبات مثل الإصابة بالمتورقة الكبدية والإصابة بالخيفانة الخيفاء , والحبليات أو الممسودات مثل داء الشعرنيات وداء هجرة اليرقات والشريطيات أو القليديات مثل الإصابة بالشريطية العزلاء والمسلحة وداء الكيسات العدارية , ومفصليات الأرجل مثل مرض الجرب .
6- أمراض البريونات : مثل مرض الدماغ الأسفنجي / تحورات مرض جاكوب – كروتسفيلد .
أهم طرق انتقال الأمراض المشتركة إلى الإنسان :
1- الملامسة المباشرة أو غير المباشرة مع الحيوانات المريضة أو منتجاتها أو إفرازاتها .
2- استنشاق الهواء الملوث أو الغبار الملوثة بمسببات الأمراض المشتركة .
3- ابتلاع الأغذية الملوثة ببراز الحيوانات المريضة أو استهلاك لحوم الحيوانات المصابة أو منتجاتها الأخرى كالحليب ومنتجاته والبيض الملوث .
4- عن طريق تلوث الجروح سواء من خلال خربشة أو عض الحيوانات المصابة أوتلوث الجروح بالعوامل المسببة للأمراض المشتركة .
أهم المجموعات البشرية التي تتعرض لخطر الأمراض المشتركة :
الذين يتعاملون مع الحيوانات ويتداولون مع الحيوانات المنتجات الحيوانية .
1- المواليد الحديثة والأطفال المسنين .
2- العاملون بالزراعة وصناعة الأغذية .
3- الأشخاص ذوي المناعة المكبوتة أو الذين يتناولون الأدوية الكابتة للمناعة .
4- النساء الحوامل .
العوامل التي تؤثر على انتشار الأمراض المشتركة :
1- التغيير في حجم وكثافة المجموعات البشرية والحيوانية .
2- الزيادة في حركة المجموعات البشرية والحيوانية .
3- المتاجرة في المنتجات الحيوانية .
4- التغييرات البيئية التي أوجدها النشاط البشري .
5- طريقة مداولة إخراجات وافرازات الحيوانات .
6- التقاليد البشرية والتغيرات التي طرأت عليها في مداولة واستعمال الحيوانات والمواد الحيوانية المصدر .
طرق مكافحة الأمراض المشتركة :
أ?- الإجراءات الوقائية وتشتمل على :
1- الحجر الصحي البيطري على الحيوانات ومنتجاتها ومخلفاتها .
2- تلقيح الحيوانات وقائياً ضد الأمراض المشتركة .
3- الاهتمام بصحة البيئة .
4- إضافة المواد الكيميائية الوقائية مثل الفيتامينات والمواد السلفاميدية واستعمال مضادات الحشرات للوقاية .
5- الكشف المبكر عن الأمراض المشتركة في الحيوانات .
ب-التحكم بالأمراض المشتركة :
1- إجراء الاختبارات للكشف عن الحيوانات المكصابة وعلاجها أو ذبحها إنأمكن .
2- مكافحة ناقلات الأمراض المشتركة والخازنة لها .
أولاً – الأمراض التي تصيب العاملين في مجال تربية المجترات
(1)- البروسيلا الإجهاض الساري عند البشر Brucellosis :
تعريـف المـرض :
هو مرض يسبب الإجهاض الساري عند الإنسان ( المرأة الحامل ) ويعرف باسم الحمى المالطية , يتخذ هذا المرض شكل حمى متموجة وصداع وتعرق وآلام في معظم الجسم مع ضعف وإعياء شديد والتهاب في المفاصل .
العامـل المسـبب :
بروسيلا من النموذج البقري تشكل أغلب حالات الإصابة وقد يكون أي نوع من أنواع البروسيلا الخمسة :
1- النموذج البقري .
2- نموذج غنمي .
3-خنزيري .
4- غنمي .
5-كلبي .
والبروسيلا : عصيات قصيرة سالبة الغرام غير متحركة ليس لها أهداب ولا بذيرات .
انتقـال العـدوى :
1-عن طريق الجهاز الهضمي وذلك بتناول حليب ملوث أو استهلاك لحوم حيوانات مصابة أو تناول خضراوات ملوثة بالعامل المسبب .
2- عن طريق الجلد :وهو الشكل الأخطر بالنسبة للأطباء البيطريين وذلك أثر احتكاك الطبيب البيطري مع الحيوانات المصابة أو تداول موادها الملونة كالأجنة المجهضة والمشانم والبول والروث أو نتيجة اختراق الجراثيم لأنسجة العين والجهاز التنفسي عند تعرض الإنسان لغبار الإسطبلات الملوثة بالعامل المسبب أو تنفس غبار المزارع الملوثة بعصيات البروسيلا وقد تحدث العدوى عن طريق الحقن للعثرة 19 .
الأعراض :
1- يبدأ بتعب شديد وصداع ووجع بالرأس وتعرق غزير أثناء الليل
2- آلام في الأطراف والمفاصل ومعظم عضلات الجسم .
3- ثم تظهر حمى متموجة .
4- قد لوحظت إجهاضات عند النساء الحوامل – والتهاب الخصية عند الرجال .
المعـــالجـة :
1- يشفى المريض غالباً من تلقاء نفسه ولكن بعد أشهر طويلة .
2- يجب استعمال مركبات تتراسيكلين والاريدمايسين والترمايسين بجرعات منتظمة خلال مدة طويلة (21-28 ) يوم على الأقل عن طريق الدم والفم .
الوقاية بالنسبة للأطباء البيطريين :
أ- عليهم اتخاذ أقصى درجات الحذر عند تعاملهم مع الحيوانات المصابة
ب- تداول اللقاحات الحية المستعملة
ج- ارتداء قفازات وأحذية مطاطية عالية الساق والمراييل الواقية عند
د- جس الحيوانات أو عند إجراء عمليات الولادة أو الإجهاض أو الاحتباس المشيمي .
(2) – الجمرة الخبيثة ( حمى الطحال ) Anthrax :
تـعريف الــمرض :
مرض حموي شديد السراية حاد أو فوق حاد يصيب جميع الثدييات ويتميز بتضخم الطحال وبخروج الدم من الفتحات الطبيعية بلون أسود قطراني ونزيف دموي في الأنسجة تحت الجلدية والمصلية .
العامـل المسـبب :
عصيات الجمرة الخبيثة وهي جراثيم موجبة الغرام غير متحركة تشكل البذيرات عند تعرضها للهواء وهي جراثيم متمحفظة وهي جراثيم هوائية اجبارية وتعيش في التربة خارج جسم الحيوان أكثر من (20) عام .
انتقـال العامـل المسـبب :
1-عن طريق تناول واستهلاك لحوم حيوانات مصابة
2-أو عن طريق التنفس باستنشاق أبواغها وذلك في المسالخ والدباغات ( مدابغ الجلود )
3-أو عن طريق الجروح الجلدية .
4-أو عن طريق الحمل حيث تنتقل من الأم إلى الجنين بواسطة الحبل السري
5- قد تنتقل من الكلاب والقطط التي تناولت لحوم مصابة إلى الإنسان عن طريق العض
6- وقد تعمل الحشرات خاصة ذباب الخيل على نقل العدوى آلياً
7-أو نتيجة التداول غير السليم لمزارع الجرثومية للجمرة الخبيثة
8- وقد تنتقل العدوى بطرق غير مباشرة .
أشكال المرض في الإنسان :
1-الشكل الجلدي : تبدأ الإصابة بحدوث حكة ثم تبقع جلدي وتشكل مطاطيات تتحول إلى حويصلات تحتوي سائل أصفر وإذا لم تعالج تتسرب العدوى إلى العقد البلغمية في منطقة الحويصل ثم إلى العروق الدموية مسبباً تسمم دموي .
2-الشكل الرئوي : التهاب شديد في الرئة والقصبات مسببة الموتحتماً
3-الشكل المعوي : بثور في الجهاز الهضمي .
المعـالجــة :
جرعات كبيرة بالصادات الحيوية من البنسلينات والسلفاتيازول واللقاحات التي تعطي مناعة كبيرة .
(3) – التدرن أو السل Tuberculosis :
تعريـف المـرض :
مرض مزمن سار مشترك بين الإنسان والحيوان يسبب التهاب نوعي خاص على شكل درنات في أنسجة الجسم تتغير إلى التهاب تجبن ويتصف بأعراض تنفسية .
العامـل المسـبب :
العصيات المتفطرة السلية وهي عصيات موجبة الغرام غير متحركة ليس لها بذور وما يميزها أنها شديدة المقاومة للأحماض بسبب غلافها السمني الدهني السيللوزي وهي أربعة نماذج هم :
1- النموذج البشري .
2-النموذج البقري .
3-النموذج الطيري .
4- نموذج الدم البارد ( قليل الذكر بالمراجع ) .
انتقال العـامل المسـبب :
يعتبر السل البقري أخطر الأنواع التي يتعرض لها الإنسان ثم يليه السل الطيري كما يعتبر حليب الأبقار ومشتقاته ولحوم الأبقار من أهم مصادر العدوى وذلك عن طريق :
1- الجهاز التنفسي : وذلك باستنشاق العامل المسبب عن طريق الهواء الملوث بمفرزات الأبقار المصابة أو استنشاق هواء زفير الحيوانات
2- الجهاز الهضمي : وذلك بتناول حليب الأبقار المصابة أو تناول لحوم الحيوانات المصابة وهذا كثير الانتشار عند الأطفال .
3- عن طريق الجلد وهو الشكل الأكثر شيوعاً للإصابة عند الأطباء البيطريين عندما تتلوث الجروح والخدوش بالعامل المسبب .
أعراض المرض عند الإنسان :
السـل الرئـوي :
تبدأ الإصابة في العقد البلغمية في البلعوم على شكل سعال وقشع ثم تصبح الإفرازات قيحية غزيرة وقد يصبح البصاق دموياً ودرجة الحرارة لا ترتفع إلا في أوقات متأخرة من المساء ويصاحب ذلك تعرق غزير أثنا الليل في الحالات الحادة ويصحب السعال آلام صدرية شديدة وعند التهاب الجنبة تتراجع صحة الإنسان ويعاني من هزال ونقص في الوزن ويموت بعد فترة من الزمن .
السل غير الرئوي :
وتظهر الإصابة في هذه الحالة بالفم واللوزتين مع تضخم في العقد اللمفاوية للعنق وقد تظهر الإصابة على هيئة سل العظام أو سل الجهاز الهضمي حيث تتركز الإصابة في جدار الأمعاء أما إذا اخترقت عصيات السلجدر الأمعاء والأغشية المطاطية فتلتهب عندئذ عقد المساريقا والبريتون فيفقد الإنسان شهيته للطعام ويهزل ويصاب بالوهن وينقص بالوزن ويعاني من الآلام .
السل الجلدي :
ويلاحظ على هيئة تقرحات جلدية في مكان دخول جرئومة السل وتكون بلون بني مصفر وقد تمتد الإصابة إلى العقد البلغمية للمنطقة المصابة فتتورم مسببة آلام موضعية .
المعالـــجة :
1-عزل المصابين بمصحات خاصة وعدم مخالطة السليمين لهم أو الشرب من أدوات استعملوها
2- استخدام لقاحات السل المعدة خاصة لقاح (b.c.d)
3- تحصين الأطفال لتفادي إصابتهم نتيجة شرب الحليب
4-استخدام المعالجات المساعدة لدى المصابين . كمركبات الايزوينازيد والستربتومايسين وحمض البارامينوسالستليك .
(4) – داء السلمونيلات ( نظير تيفية )salmonellosis :
تعريـف المـرض :
مرض خامج يسببه نوع واحد أو أكثر من أنواع السلمونيات التي تنتمي لهذا الجنس ويصيب جميع الحيوانات والطيور والزواحف والإنسان وقد يصل لذروته في الصيف وهو من الأمراض التي تنتقل عن طريق الابتلاع لذلك تعتبر مسببات هذا المرض من أهم الجراثيم التي تسب التسمم الغذائي .
العامـل المسـبب :
تعتبر السلمونية الملهبة للأمعاء من أكثر الأنواع إنتشاراً يليها السلمونية
التيفية الفأرية
طريقة انتقال المرض إلى الإنسان :
عن طريق ابتلاع المواد الغذائية الملوثة ذات المصدر الحيواني أو النباتي أو شرب المياه الملوثة أو التماس المباشر مع الحيوانات المصابة
أشكال الإصابة لدى الإنسان : ( الصور السريرية للمرض ) :
1- شكل الحامل المؤقت :
وهو الشكل السائد غالباً في الإنسان وفيه يفرز الإنسان المصاب جراثيم السلمونية دون أن تظهر عليه أية أعراض وقد تظهر أعراض خفيفة لا تجلب انتباه الطبيب المعالج وتكون عادة فترة الحمل طويلة لدى العاملين في حمل الأغذية والعاملين في المسالخ ومعامل التصنيع الغذائي ويشكلون خطراً لهم من أفراد أسرهم .
2- شكل الحمى المعوية :
تصل السلمونية إلى الأمعاء الدقيقة ثم من خلالها إلى الأوعية اللمفاوية ثم تهجر من خلال القناة الصدرية إلى الدورة الدموية ثم تنتشر في كثير من الأعضاء ومنها الأمعاء حيث تتكاثر في النسيج اللمفاوي فيها ثم تطرح في البراز وتكون الجرعة الخامجة حوالي (100) ألف جرثومة
3- شكل التسمم الغذائي :
يشكو المريض بشكل مفاجئ من الحمى الخفيفة والصداع والمغص الشديد والتوعك والغثيان والقئ وآلام بطنية (في الجزء العلوي من البطن ) ومن الاسهال الذي يكون مائياً وذا رائحة كريهة ويكون سير المرض حميداً ويستعيد المريض عافيته خلال ( 2-4 ) يوم أما التوعك والتمدد في السرير فهو غير سائد ولكنه قد يحصل بعد عدة أيام من ظهور المرض بسبب الجفاف وتأثير الجراثيم السلمونية الداخلية يكون انتشار المرض في الأطفال أكثر من المتقدمين في العمر .
شكل الانتان الدموي :
يشبه هذا المرض شكل الانتان الدموي الذي تسببه المكورات المقيمة حيث يلاحظفي البداية ارتفاع في درجة الحرارة على شكل متقطع ويسبب هذا المرض سلمونية المجهضة للخنازير . وفي البداية تهاجم الجراثيم الدم بعد حصول العدوى عن طريق الفم ولكنها لا تؤثر في الأمعاء ثم ينتشر العامل المسبب في الجسم ثم يميل لتشكيل بؤر متقيحة وخراريج والتهاب سحايا وعظام .
المعـالجــة :
يجب أولاً تطبيق أساليب وطرق الوقاية والتحكم بداء السلمونية عند الإنسان وذلك بانتاج مواد غذائية خالية من الإصابة واستبعاد الحيوانات المصابة وحفظ الأغذية بعيداً عن التلوث الجرثومي ومنع اقتراب الحيوانات (القوارض والأهلية ) من الأطعمة ,
ولا ينصح باستخدام الصادات الحيوية ضد الإصابة بالسالمونية التي تؤدي إلى تسمم غذائي والتي تكون بدون مضاعفات , أما في حال المضاعفات والحالات الشديدة فيعطي السبيرفلوكساسين أو تريميثوبريم في جرعة متناسبة مع الوزن وعمر المريض ومدة المرض مع إعطاء السوائل والأملاح منعاً للتجفاف
المزاج
