أدوية الدم
دواء الأَرغاتروبان Argatroban
الاسم التجاري: نوفاستان NOVASTAN، أرغاتروبان ARGATROBAN
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
· الأَرغاتروبان Argatroban هو من المثبِّطاتِ المباشرة للثرومبين Direct Thrombin Inhibitors، يعمل على تَسييل أو تَمييع الدَّم.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين حقناً بجرعةٍ أوَّلية قدرها 2 مكغ/كغ/الدَّقيقة بشكل تَسريب مستمرٍّ، ويبدأ التَّسريبُ بعد قياس زمن التخثُّر المُسمَّى زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المفعَّل activated partial thromboplastin time (aPTT). أمَّا جرعةُ الصِّيانة فتكون بتَعديل التَّسريب الوَريدي حسب الحاجَة (دون أن يتجاوزَ 10 مكغ/كغ/الدَّقيقة) إلى أن تصبحَ قيمةُ زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المفعَّل 1,5-3 أضعاف القيمة القاعديَّة الأوَّلية (دون أن يتجاوز 100 ثانية). ويجري تعديلُ الجرعة حسب نتائج زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المفعَّل التي ينبغي أن نحصلَ عليها كلَّ ساعتين على الأقل خِلال المعالجة.
آلية عمل الدواء
يَعمَل الأَرغاتروبان عن طريق إعاقَة عمل الثرومبين، حيث يمنع تَكوين جُلطات دمويَّة، كما يمنع تَشكيل اللِّيفين (الفِبرين) وتَفعيل عوامِل التخثُّر الخامِس والثَّامن والثالث عشر، وتكدُّس الصُّفَيحات.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ كمُضادٍّ لتخثُّر الدَّم؛ لذلك فهو يمنع تَجلُّط الدَّم.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لدى المرضى الذين يُعانون من قِلَّة الصُّفَيحات الدَّموية نتيجةَ استِعمال الهيبارين.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الأَرغاتروبان أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس تجاه أيِّ دَواء.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من مشاكل نزفيَّة.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ حقناً بالوَريد بالتَّسريب.
تداخل الدواء مع الطعام
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ حقناً بالوَريد بالتَّسريب، ولا علاقةَ له بالطَّعام.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قد تَتَفاعل بعضُ الأدوية مع الأَرغاتروبان Argatroban. لذلك، يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضُ يأخذ أيَّةَ أدوية أخرى، لاسيَّما:
- مُضادَّات التخثُّر (مثل الهيبارين، الوارفارين Warfarin)، والأدوية المضادَّة للصفيحات (على سبيل المثال، السِّيلوستازول Cilostazol)، أو العوامل الحالَّة للخثرة Thrombolytics (على سبيل المثال، الأَلتيباز Alteplase) بسبب التَّأثيرات الجانبيَّة، مثل زيادة خطر النَّزف.
- السِّيفالوسبورينات Cephalosporin (على سبيل المثال، السِّيفامندول Cefamandole).
- ثُنائِيُّ السَّلفِيرام Disulfiram (دَواءٌ لعِلاج الإِدمانِ الكُحولِيِّ).
- 5 - فلورويوراسيل 5-fluorouracil.
- الميترونيدازول Metronidazole (دَواءٌ مُضادٌّ للجراثيم والأَميبات).
- الفورازوليدون Furazolidone (دَواءٌ مُضادٌّ لِلجَراثيمِ والحَيَواناتِ الأَوالِي).
- أدوية السلفونيل يوريا (مثل الغليبوريد Glyburide ـ دَواءٌ خافِضٌ للسُّكَّر).
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية لمعرفة الإرشادات والتَّعليمات.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من ضغط دموي مرتفع غير مَضبوط, يجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ قد خضعَ لتَخدير الحبل الشوكي, أو أُجرِيت له عمليَّة كبيرة, أو أيَّة إجراءات على الحبل الشَّوكي, يجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعة الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• مشاكل نزف الدَّم.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• سقوط أو حادث, لاسيَّما إذا حدث اصطدام بالرأس, حيث يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية حتَّى إذا شعر المريضُ أنَّه بخير.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• صُداع شديد.
• كدمات أو نزف غير متوقَّع.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يجري تناولُ هذا الدَّواء فقط في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه في المنـزل.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين حقناً بجرعةٍ أوَّلية قدرها 2 مكغ/كغ/الدَّقيقة بشكل تَسريب مستمرٍّ، ويبدأ التَّسريبُ بعد قياس زمن التخثُّر المُسمَّى زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المفعَّل activated partial thromboplastin time (aPTT). أمَّا جرعةُ الصِّيانة فتكون بتَعديل التَّسريب الوَريدي حسب الحاجَة (دون أن يتجاوزَ 10 مكغ/كغ/الدَّقيقة) إلى أن تصبحَ قيمةُ زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المفعَّل 1,5-3 أضعاف القيمة القاعديَّة الأوَّلية (دون أن يتجاوز 100 ثانية). ويجري تعديلُ الجرعة حسب نتائج زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المفعَّل التي ينبغي أن نحصلَ عليها كلَّ ساعتين على الأقل خِلال المعالجة.
آلية عمل الدواء
يَعمَل الأَرغاتروبان عن طريق إعاقَة عمل الثرومبين، حيث يمنع تَكوين جُلطات دمويَّة، كما يمنع تَشكيل اللِّيفين (الفِبرين) وتَفعيل عوامِل التخثُّر الخامِس والثَّامن والثالث عشر، وتكدُّس الصُّفَيحات.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ كمُضادٍّ لتخثُّر الدَّم؛ لذلك فهو يمنع تَجلُّط الدَّم.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لدى المرضى الذين يُعانون من قِلَّة الصُّفَيحات الدَّموية نتيجةَ استِعمال الهيبارين.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الأَرغاتروبان أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس تجاه أيِّ دَواء.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من مشاكل نزفيَّة.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ حقناً بالوَريد بالتَّسريب.
تداخل الدواء مع الطعام
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ حقناً بالوَريد بالتَّسريب، ولا علاقةَ له بالطَّعام.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قد تَتَفاعل بعضُ الأدوية مع الأَرغاتروبان Argatroban. لذلك، يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضُ يأخذ أيَّةَ أدوية أخرى، لاسيَّما:
- مُضادَّات التخثُّر (مثل الهيبارين، الوارفارين Warfarin)، والأدوية المضادَّة للصفيحات (على سبيل المثال، السِّيلوستازول Cilostazol)، أو العوامل الحالَّة للخثرة Thrombolytics (على سبيل المثال، الأَلتيباز Alteplase) بسبب التَّأثيرات الجانبيَّة، مثل زيادة خطر النَّزف.
- السِّيفالوسبورينات Cephalosporin (على سبيل المثال، السِّيفامندول Cefamandole).
- ثُنائِيُّ السَّلفِيرام Disulfiram (دَواءٌ لعِلاج الإِدمانِ الكُحولِيِّ).
- 5 - فلورويوراسيل 5-fluorouracil.
- الميترونيدازول Metronidazole (دَواءٌ مُضادٌّ للجراثيم والأَميبات).
- الفورازوليدون Furazolidone (دَواءٌ مُضادٌّ لِلجَراثيمِ والحَيَواناتِ الأَوالِي).
- أدوية السلفونيل يوريا (مثل الغليبوريد Glyburide ـ دَواءٌ خافِضٌ للسُّكَّر).
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية لمعرفة الإرشادات والتَّعليمات.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من ضغط دموي مرتفع غير مَضبوط, يجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ قد خضعَ لتَخدير الحبل الشوكي, أو أُجرِيت له عمليَّة كبيرة, أو أيَّة إجراءات على الحبل الشَّوكي, يجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعة الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• مشاكل نزف الدَّم.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• سقوط أو حادث, لاسيَّما إذا حدث اصطدام بالرأس, حيث يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية حتَّى إذا شعر المريضُ أنَّه بخير.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• صُداع شديد.
• كدمات أو نزف غير متوقَّع.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يجري تناولُ هذا الدَّواء فقط في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه في المنـزل.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
