النوبة القلبية

إذا شعر المريض بعلامات النوبة القلبية فينبغي عليه أن يعرف:

1. الجهة التي ينبغي على المريض أن يتصل بها
   
2. الزمن الذي ينبغي على المريض التوجه لتلقي الرعاية الصحية
   
3. المرفق الصحي الذي ينبغي على المريض التوجُّّه إليه، وكيف يمكنه أن يصل إلى ذلك المرفق الصحي
   
4. المعلومات التي ينبغي على المريض أن يقدمها للطبيب.
   

#1. يجب أن يخبر الشخص شخصاً آخر بما يشعر، وبأنه قد يكون مصاباً بنوبة قلبية. وتظراً لاحتمال أن يكون المريض وحيداً حين تبدأ لديه الأعراض، فعليه أن يقرر منذ الآن بمَنْ عليه أن يتصل؛ وليكن رقم هاتف ذلك الشخص في متناول يده. وقد يكون هذا الشخص أحد الأصدقاء أو الطبيب نفسه.

ومن المفيد أن يخبر كلُّ مريض شخصاً آخر مثل الزوج أو الطبيب أو الصديق أو الزميل أو الشريك في المسكن على وضعه الصحي، فهذا يساعده على ضمان حصوله على المساعدة التي يحتاجها.

#2. يجب أن يقرر كلُّ شخص متى يجب عليه أن يطلب المساعدة الطبية. فإذا سبق له أن راجع الطبيب بسبب شكوى من الذبحة الصدرية، فإن طبيبه سيخبره بالوقت الذي ينبغي عليه أن يطلب فيه المساعدة. إذ يجب أن لا ينتظر أكثر من 5 دقائق للاتصال بالإسعاف، ولاسيما إذا كانت الأعراض شديدة ومختلفة عن ألم الذبحة الصدرية الذي كا يتعرض له سابقاً.

وحين يخلد المريض إلى الراحة، عليه أن يحل أزرار ملابسه، وأن يفك ربطة العنق، وأن يجلس أو يستلقي بوضعية مريحة، وأن يفتح النافذة إذا كانت الغرفة قليلة التهوية.

#3. يجب أن يقرر المريض كيف يمكنه أن يحصل على الرعاية الطبية:

• إلى أي غرفة إسعاف وإلى أي مستشفى يتجه؟
  

إن معظم المستشفيات هذه الأيام قادرة على التعامل مع المريض المصاب بالنوبة القلبية. ونظراً لأهمية الوقت فإن الذهاب إلى أقرب مستشفى هو الخيار الأفضل.

• هل سيتصل المريض بالإسعاف لإرسال سيارة الإسعاف أم أن لديه مَن سيوصله بسيارته إلى قسم الإسعاف؟
  

من الأفضل دائماً أن يتصل المريض بالإسعاف المحلي. وفي حالات نادرة، يكون من الأسرع لبعض الناس القريبين جداً من المستشفى الذهاب إليها دون طلب سيارة الإسعاف. إن فريق سيارة الإسعاف مجهز باجهزة خاصة يمكن أن تنقذ حياة المريض إذا كان معرضاً لتوقف قلب تام. ولكن، إذا كانت الحالة تهدد حياة المريض وكان بجواره شخص يعرف كيف يقوم بالإنعاش القلبي الرئوي، فإن على هذا الشخص طلب الإسعاف والبدء بإجراءات الإنعاش فوراً.

إذا كان الطبيب قد وصف للمريض أدوية من قبل فعلى المريض اتباع تعليمات الطبيب. إذا كان المريض يتناول النتروغليسيرين، فعليه أن يطلب الإسعاف إذا استمر الألم لديه أكثر من 5 دقائق ولم يتوقف الألم بعد استخدام جرعة واحدة من النتروغليسيرين. أما إذا كان من الواضح أن نوع وشدة الألم الذي يشعر به المريض مختلفان عما اعتاد عليه المريض من ألم الذبحة الصدرية. وعلى المريض أن يتذكر أن من الأفضل دائماً له أن يتصل بالإسعاف حتى لو تبين أنه أخطأ التقدير وأن حالته لا تستدعي ذلك.

#4. يجب أن يعرف المريض المعلومات التي ينبغي أن يقدمها في المستشفى. وأن يكون مستعداً لإخبار طبيب الإسعاف بما يلي:

• ما هو نوع الألم الذي يشعر به المريض
  
• متى بدأ الألم لدى المريض
  
• هل تغير الألم منذ بدئه لدى المريض
  
• ما هي الأدوية التي تناولها المريض لتخفيف الألم
  

كما يجب أن يخبر المريضُ فريقَ العناية الصحية الإسعافية:

• فيما إذا كان قد تعرض لنوبة قلبية من قبل
  
• فيما إذا كان قد حدثت لديه ذبحة صدرية من قبل
  
• ما هي الأدوية التي يتناولها المريض باستمرار.
  

حين يصل المريض إلى غرفة الإسعاف عليه أن يحرص على أن يقول، "أعتقد أن لدي نوبة قلبية". فإذا لم يقل ذلك، وكانت لديهم حالات إسعافية أخرى، فقد لا يباشرون بإسعافه فوراً.

بعض الناس يشعرون بالحرج أن يقولوا إن لديهم نوبة قلبية، ثم يتبين أنهم مخطئون. وبالمقابل فإن البعض الآخر يميل إلى إنكار وجود نوبة قلبية، ويقنع نفسه بأن ما لديه هو مجرد عسر هضم أو آلام عضلية. إن حوالي ثلث الناس الذين لا يسرعون في إسعاف أنفسهم في الوقت الملائم يموتون.



قد تسبب النوبة القلبية توقف القلب. إن توقف القلب يعني أن القلب لن يضخ الدم إلى أعضاء الجسم.

بعد 10 ثوان من توقف القلب يفقد المريض الوعي. فإذا حركتَ المريض أو ناديتَه فلن يستجيب.

عندما يتوقف القلب، يمكن أن يتوقف التنفس تماماً. وحين يحدث ذلك فإن المريض يعاني من توقف القلب والتنفس. فإذا لم يقدم للمريض إنعاش قلبي رئوي فإنه يموت.

لا تؤدي كل النوبات القلبية إلى توقف القلب. ولكن حين يحدث ذلك، على الشخص أو الأشخاص الذين اختارهم المريض من قبل وأطلعهم على حالته الصحية أن يتصلوا بالإسعاف أولاً، وأن يباشروا فوراً إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

شهدت السنوات القليلة الماضية تزايداً في توفر أجهزة خاصة يمكن أن تعطي صدمة للقلب إذا توقف. وهذه الأجهزة تسمى مزيلات الرجفان الخارجية الآلية. ويمكن الآن ملاحظة هذه الأجهزة في كثير من الأماكن العامة والمطارات.

إذا توفر مزيل رجفان خارجي آلي، يجب استخدامه قبل البدء بالإنعاش القلبي الرئوي أو طلب الإسعاف المحلي. هذه الأجهزة سهلة الاستخدام. من المهم أن يتعلم أي شخص، وأفراد أسرته وأصدقاؤه كيفية استخدام هذه الأجهزة. وينبغي أن يسأل كل شخص المستشفى المحلي عن الدروس الخاصة بتعليم استخدام هذه الأجهزة.




إن الأدوية والإجراءات والجراحات لا تشفي داءالشرياني التاجي إذا لم يلتزم المريض بنمط حياة صحي، فإن انسداد الأوعية التاجية يتفاقم حتى يصاب المريض بنوبة قلبية.

فيما يلي 9 نصائح هامة من أجل نمط حياة أكثر سلامة يمكن أن تحسن الحالة الصحية للقلب.

1. لا تدخن

2. كن نشيطاً من الناحية الجسدية، تحت إشراف طبيبك

3. ليكن طعامك صحياً متوازناً، غنياً بالألياف، قليل الدسم

4. تحقق من مستوى الكولسترول في دمك. إذا كان عالياً، اضبطه ضمن الحدود الطبيعية.

5. تحقق من ضغط دمك بانتظام. إذا كان عالياً، اضبطه ضمن الحدود الطبيعية.

6. خفف وزنك إذا كان وزنك زائداً.

7. تحقق من مستوى السكر في دمك. إذا كان عالياً، اضبطه ضمن الحدود الطبيعية.

8. خذ كفايتك من النوم في الليل.

9. تعامل بشكل صحيح مع التوترات النفسية في حياتك.

أما إذا كان المريض قد أصيب بالذبحة الصدرية أو بأمراض قلبية من قبل فعليه أن يستشير طبيبه قبل البدء بأي جهد عضلي أو إي برنامج لتخفيف الوزن.

إضافة إلى تغيير نمط الحياة، يمكن للأدوية المناسبة أن تقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية؛

• موسعات الأوعية، تخفض ضغط الدم من خلال جعل الأوعية الدموية مسترخية وواسعة
  
• الأسبرين، يقلل من فرصة تشكل الخثرات الدموية
  
• الستاتينات، تخفض مستوى الكولسترول "السيئ" (الخفيض الكثافة أو إل دي إل ـ LDL) الذي يتراكم في جدران الشرايين.
  
• حاصرات بيتا، ترخي عضلة القلب وتجعل القلب يضخ الدم بسهولة أكبر.
  

النوبات القلبية شائعة عند مرضى داء الشريان التاجي. وهي يمكن أن تكون قاتلة إذا لم تعالج بسرعة.

يمكن لكل شخص القيام بكثير من الأشياء التي تقيه من النوبات القلبية، بما في ذلك تغيير نمط حياته والإلتزام بعادات أكثر صحية.

وبالنسبة للمصابين بداء الشريان التاجي، فإن فرصهم في النجاة من النوبة القلبية تكون أكبر إذا كانت لديهم خطة جاهزة للتصرف. يجب أن تتضمن هذه الخطة: تحديد الأشخاص الذين ينبغي على المصابين الاتصال بهم حين تحدث النوبة، ومتى ينبغي عليهم أن يطلبوا الإسعاف، وكيف يمكنهم أن يصلوا إلى مركز الإسعاف، وماذا ينبغي عليهم أن يخبروا العاملين الطبيين في الاسعاف.

إن التقنية الطبية اللازمة لمساعدة المرضى على شفاء القلب من النوبة القلبية متوفرة. ولكن الشفاء يعتمد على سرعة تلقي المرضى للإسعاف.

وينبغي أن يتعلم المرضى من فريق الرعاية الصحية كيف يمكنهم أن يقللوا مخاطر الاصابة بالنوبة القلبية. يمكن أن يضم فريق الرعاية الصحية، إضافة إلى الطبيب:

• ممرضات مختصات
  
• صيادلة
  
• قائمين على التثقيف الصحي السريري
  
• اختصاصيين بالتغذية
  
• إختصاصيين اجتماعيين
  
• اختصاصيين بالطب السلوكي